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¿Cómo
se produce la leche? Esta es la hormona responsable de que las células de la glándula mamaria produzcan leche. La prolactina es una hormona con muchas otras actividades. Es importante recordar que inhibe la ovulación y que se produce más durante la noche. El reflejo de prolactina es muy generoso ya que a mayor estímulo de la areola, se produce mayor cantidad de leche.
Una, es acción fundamentalmente de la madre, gracias al reflejo de oxitocina: al estimular la areola con la boca, en la hipófisis se produce también oxitocina. Se llama también reflejo de salida de la leche. Esta hormona hace que se contraigan unos músculos (el útero también se contrae), situados alrededor de los alvéolos donde se produce la leche, haciendo que al mismo tiempo miles de gotas salgan a los canalículos de la glándula mamaria (conductos galactóforos) que conducen la leche hasta los senos lactíferos y a través del pezón a la boca del niño. Muchas mujeres lactantes ante diferentes estímulos como los táctiles en el pezón y la areola, auditivos al llorar el niño o visuales, del bebé, tienen salida espontanea de la leche, goteando de ambos pechos. Algunas mujeres pueden sufrir mas de un reflejo de salida de leche.
La otra forma en que se saca la leche del pecho es la compresión con la boca del niño de los senos lactíferos, presionándolos de tal forma que sale más leche y de forma más eficaz. La Fisiología de la Succión nos muestra que la boca no chupa. Entre el paladar y la lengua se comprime una parte del pecho que se mantiene dentro de la boca en el que están situados los senos lactíferos. Al estar dentro de la boca, es difícil ver la areola cuando el niño esta bien agarrado al pecho. Para que esta compresión sea eficaz la boca tiene que estar muy abierta y la lengua tiene que estar por debajo de la areola, de tal forma que si el pezón estuviera fuera de la boca éste se situaría a la altura de la nariz. La presión de la lengua y el paladar y los movimientos ondulatorios de la lengua de delante hacia atrás, hace que la leche salga a través del pezón a la garganta. La colocación de la boca en el pecho es fundamental.
1) Acostados en la cama Acostados en la cama: la madre se encuentra acostada de lado con su hijo frente a ella recostado sobre el lado contrario. Conseguiremos una mejor colocación de la boca si el bebé está bien pegado a su madre, la cabeza ligeramente tirada hacía atrás con el pezón a la altura de la nariz, de tal forma que al introducir el pecho en la boca este pase rozando el labio superior. En la postura sentada con el niño en brazos (en banderola), la barriga del bebé debe de estar tocando a la de la madre, la cabeza apoyada sobre el tercio inferior de la muñeca, la mano sujetando por la parte alta de la espada entre los omoplatos y apretado hacia la madre, no la madre inclinada hacia delante. Para conseguir una buena colocación en la postura de pelota de rugby, la madre coge el cuerpo del bebé aplicando la barriga de este sobre el costado del lado del pecho que debe mamar, con la otra mano sostendrá la cabeza sin empujarla hacia el pecho. Esta postura es muy práctica en gemelos. Si al niño se le presiona la cabeza para acercarlo al pecho en todas las posiciones, puede ocurrir que se tire hacia atrás por el reflejo que tienen los recién nacidos y dar la sensación de rechazo del pecho. Al acercar al bebé al pecho de la madre debería tener
el pezón a la altura de la nariz del niño y entrar
en la boca cerca del labio superior.
Podemos oír al tragar y ver como al mamar menea las mandíbulas ampliamente con lo que se le pueden mover las orejas. Nuestra pareja puede ayudarnos observando como damos de mamar y
controlando una serie de signos de buena colocación. Con
sus referencias podemos conseguir que se mejore el agarre al pecho.
Al igual que con los adultos no hay normas aplicables a todo el mundo. Cada individuo tiene unos hábitos y modelos que van siguiendo. Posiblemente, si el niño/a está bien cogido en un período entre 10 y 30 minutos soltará el pecho quedando dormido. Es natural que al principio pida de mamar cada hora y media a dos horas y posteriormente estos intervalos podrían ir espaciándose. Si el/la niño/a quieren mamar en todo momento y no se sueltan
nunca del pecho habría que valorar la posición del
niño, sobre todo si la madre tiene molestias en el pezón,
cuando mama.
Ante la angustia materna más frecuente de ¿si tendré suficiente?, la mejor forma de analizarlo es viendo el número de pipis que hace el niño y la consistencia de las deposiciones: Si un bebe hace 4 – 6 pipis al día y sus cacas son blandas y amarillentas toma toda la leche que le hace falta. "On no n’hi ha no raija". El peso es otra variable a controlar que angustia mucho a los padres. Aunque es una medida importante, hay que recordar que es una variable de distribución normal en la población, es decir, que hay valores medios y valores extremos que no hay que tildar de patológicos ya que solo son niños que debemos controlar más intensamente y valorar su progreso. Adecuar las tablas que estamos utilizando actualmente para valorar y comparar a los niños ya que están realizadas para niños alimentados fundamentalmente con lactancia artificial. Es el "médico" el que ha de valorar el peso como uno de los muchos parámetros clínicos y pruebas exploratorias que sirven para evaluar el bienestar del niño/a. El peso no es el único. De todas formas la mejor manera de saber si el bebé tiene
hambre es colocarlo al pecho. Si continua mamando es que aún
necesita más.
Ya hemos visto como saber si tiene bastante. Si cumple esos requisitos, aunque tenga poca leche no hay que preocuparse. Hay periodos de crecimiento (1 1/2 meses, 3 meses....) en los que
el niño/a cambia el ritmo de tomas que tenia establecido
y pide con más asiduidad. Muchas mujeres ante esta situación
y al notar el pecho más blando (no hay que sentir esa hinchazón
típica de los primeros días), pueden pensar que no
tienen suficiente leche. Esto son fases de crecimiento en las que
se debe establecer una adaptación mutua a las mayores necesidades
del niña/o. Si la colocación es buena, al mamar con
mas frecuencia, se producirá toda la leche que necesite y
posiblemente se volverá luego a la frecuencia habitual.
Creemos que no existen alimentos galactogogos para dar más leche, aunque algunas mujeres refieren mayor cantidad de leche al comer tal o cual cosa. El aspecto psicológico puede jugar un papel muy importante en estos casos. En algunos fármacos se ha visto un efecto secundario de producir prolactina y en ocasiones se han utilizado para producir mas leche. En ocasiones se decía que es necesario tomar mucha leche
y mucho liquido para producir mas leche. En realidad hay que saber
que la falta de líquidos (no tiene por que ser precisamente
leche), podría producir una menor cantidad de leche, pero
el tomar más líquidos de los que necesita no van a
producir más cantidad de leche. Es el niño quien regula
la producción de leche.
En ocasiones la falta o la inadecuada información impiden
a la madre y al niño de ese derecho. NO SON CONTRAINDICACIÓN de la Lactancia Materna las mastitis, la ictericia del niño, la mayoría de enfermedades de la madre y en su caso la toma de la mayor parte de medicamentos. La consulta con los prospectos de una gran parte de medicamentos
podrían llevar a muchas angustias y erróneamente a
dejar la lactancia o suspender el tratamiento. Consulte a su pediatra
No hay límites a la duración de la lactancia. La leche, en general, es considerada por todos los nutricionistas como un alimento muy completo. Si esta leche es humana y de su madre, aún es más importante para el pequeño. Los etólogos (científicos que estudian e investigan en la evolución de las especies animales) cifran en tres o cuatro años el tiempo idóneo de lactancia de la especie humana. Son muchas las personas que a partir de esta fecha dejan de tomar leche porque en su intestino les falta la encima que digiere la lactosa (azúcar de la leche). La Asociación Americana de Pediatría recomienda que la lactancia materna sea exclusiva los 6 primeros meses de vida y junto con otros alimentos por lo menos un año. Luego mientras la madre y el niño quieran. La OMS en su asamblea de mayo de 2001 recomendó que la lactancia fuera exclusiva los primeros seis meses y luego por lo menos dos años. Todo es posible y hay que pensar que lo mejor es lo que podemos
hacer. En amamantar a las/os niñas/os, cuanto más:
mejor.
La Academia Americana de Pediatría sugiere que el niño está listo para tomar otros alimentos cuando: 1) Es capaz de estar sentado por sí solo
La forma de introducir los nuevos alimentos, que alimentos introducir, y cuándo, están muy determinadas por la cultura de cada área. Puede ser muy normal introducir las frutas en nuestro país en primer lugar, ya que tenemos una gran variedad de ellas y están al alcance de todos, mientras que, en los países nórdicos, las papillas de cereales son más habituales como primera alimentación complementaria. La alimentación que debe recibir el lactante es complementaria. Esto significa que además de la leche que está tomando debe de recibir algún otro alimento. Así las frutas, los cereales o lo que se administre al niña/o no será supliendo una toma de leche sino además de ella. El lactante debe ir tomando nuevas cosas progresivamente de una
en una, esperando una semana antes de introducir una nueva para
que al año tenga una alimentación similar a la del
resto de la familia. La leche es un alimento que como hemos dicho
antes no debe de faltar de su dieta por lo menos hasta los 3 años.
No es verdad que la mujer deba que beber leche de vaca para producir mas leche. La idea de tener que llenar los depósitos es una imagen ridícula. Ningún otro mamífero toma leche para amamantar a sus crías y la calidad de esta es perfecta. El riesgo de la ingesta excesiva de leche está en que se puede provocar en el bebe alergias a las proteínas de la leche de vaca a través de su madre. No es verdad que necesite comer por dos. Para producir suficiente leche y de la mejor calidad la mujer que amamanta necesita solo 500 calorías extras. El resto de la energía para producir la leche la obtiene de los depósitos grasos que ha ido haciendo durante el embarazo ("Cartucheras"). Cuando la madre come lo necesario, el bebé actúa como el mejor de los modernos aparatos de liposucción. No hay alimentos prohibidos. Es posible que al tomar algunos alimentos
el olor de la madre y de su leche varíen lo que puede hacer
que el bebé en un primer momento note algo extraño
e incluso rechace el pecho. Los niños que han tomado pecho
se habitúan de esta forma a los olores y sabores de otros
alimentos por lo que luego, en general, los aceptan mucho mejor
.
La OMS y la UNICEF en 1992 lanzaron un programa de Hospitales Amigos de los Niños: En estos hospitales se pretende que promuevan apoyen y protejan la lactancia materna. Diez son los pasos que se recomiendan en todos los hospitales del mundo para promover la lactancia. Hay algunos que nos sirven para prepararnos para dar el pecho. 1) Paso 3 Dar información a las embarazadas sobre como dar
el pecho y la importancia que este tiene: En este punto entrarían
la información sobre todos los demás ya que todos
estos se han demostrado útiles en la promoción de
la lactancia materna: Inicio precoz, Lactancia a demanda, Rooming
in (habitación compartida) etc. Buscar el máximo de información durante el embarazo,
la lectura de documentos auspiciados por las Autoridades sanitarias,
OMS y UNICEF, en el tema de la Lactancia Materna, la visita pediátrica
antes del parto, la asistencia a las clases de educación
sanitaria durante el embarazo y la asistencia a alguna reunión
de los grupos de madres, nos ayudará a que adoptemos el método
de alimentar a nuestra/o Hija/o con la mayor libertad, es decir,
con toda la información. Será misión de los
sanitarios el ayudarnos luego a llevar a cabo la decisión
que hayamos tomado.
Además de las normativas legales sobre la compaginación de la vida laboral y la familiar recién aparecidas, hay algunos aspectos técnicos que sería bueno conocer. La leche se mantiene a temperatura ambiente unas 10 horas, en la nevera 24 horas y congelada durante 6 meses. Aunque la vuelta al trabajo no la podamos posponer, en el trabajo
estaremos mejor si sabemos que nuestra/o hija/o están tomando
el mejor alimento que se les puede dar aunque no podamos estar allí
para dárselo.
NO HAY QUE LAVAR LOS PECHOS ANTES Y DESPUÉS DE LAS TETADAS ya que estos lavado se llevan la secreción de las glándulas de Montgomery en la areola y producen mas lesiones. (Revisado y actualizado en Noviembre del 2007)
Trabajo elaborado en Noviembre
del 2004 |
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