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Diagnóstico precoz de la
sordera |
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La sordera infantil o hipoacúsia es la alteración
de la función auditiva en forma de privación o disminución
considerable del sentido del oído en una o ambas orejas
· ¿Cual
es la incidencia de sordera en el niño?
· ¿Cuándo
suele diagnosticarse la sordera infantil?
· ¿Es
importante realizar el diagnóstico precoz?
· ¿A
que niños debemos realizar pruebas de detección
precoz de la sordera?
· ¿Que
métodos o pruebas podemos utilizar?
· ¿Que son las
Otoemisiones Acústicas Evocadas?
· ¿Es
una prueba útil en la detección precoz de la sordera?
· ¿Cuando
deben realizarse las OEA?
¿Cual
es la incidencia de sordera en el niño?
Alrededor de un 80% de les hipoacúsias infantiles con carácter
permanente están presentes en el período neonatal,
es decir, son congénitas o se adquirieren en las primeras
etapas de la vida.
Su incidencia en el recién nacido es aproximadamente del
1 por mil. Para hipoacúsias moderadas o profundas puede ser
de 1 a 3 por mil, y si se incluyen otros tipos de hipoacúsia
puede ser del 5 por mil.
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¿Cuándo
suele diagnosticarse la sordera infantil?
Sin programas específicos de detección precoz de la
hipoacúsia congénita la edad aproximada de diagnóstico
es alrededor de los 3 años.
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¿Es
importante realizar el diagnóstico precoz?
Si el diagnóstico se retarda (después de los 12 meses
de vida) se producirán restricciones en el desarrollo de
la comunicación oral, dificultades en el aprendizaje de la
lectoescritura, problemas en la expresión del pensamiento
y desigualdad socioeducativa, laboral y aislamiento social.
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¿A
que niños debemos realizar pruebas de detección precoz
de la sordera?
La estrategia de detección precoz de la hipoacúsia
se basa en un cribado universal, es decir, a todos los recién
nacidos tengan o no factores de riesgo.
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¿Que
métodos o pruebas podemos utilizar?
Podemos utilizar dos métodos. Las Otoemisiones Acústicas
Evocadas (OEA) y/o Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral
(PEATC).
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¿Que
son las Otoemisiones Acústicas Evocadas?
Les otoemisiones acústicas son sonidos producidos por las
células ciliadas externas de la cóclea en presencia
o ausencia de estimulación sonora. Están abolidas
cuando hay una pérdida auditiva significativa superior a
30 db. Están presentes en todos los oídos normales.
Son las que se utilizan habitualmente en la práctica clínica.
Su determinación posee una alta especificidad y una buena
sensibilidad en la detección de la hipoacúsia.
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¿Es
una prueba útil en la detección precoz de la sordera?
Las OEA son útiles como técnica de detección
auditiva, son rápidas, incruentas y de sencilla interpretación.
No define limites auditivos ni detecta las hipoacúsias retrococleares,
pero éstas son poco frecuentes en el recién nacido
de forma aislada. Su práctica antes de les primeras 24 horas
de vida puede ser dificultosa por la ocupación del conducto
auditivo por contenido amniótico o colapso del mismo.
La propuesta de "la Comisión
para la detección precoz de la hipoacúsia infantil"
(CODEPEH) desde 1999, contempla la identificación de la hipoacúsia
en niños con indicadores de riesgo, así como a la
población general a través de un protocolo combinado
de OEA i PEATC a fin de que los niños con hipoacúsia
puedan ser diagnosticados antes del tercer mes de vida.
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¿Cuando
deben realizarse las OEA?
La fase de detección inicial a de realizarse en las maternidades
siendo deseable una cobertura superior al 95%. La tendencia a dar
el alta precozmente (antes de les 48h) otorga un relevante papel
del pediatra en la información dada a los padres.
En el caso de que les OEA sean normales (OEA presentes bilaterales)
y el recién nacido no tenga factores de riesgo seguirá
el control por su pediatra. Si les OEA no están presentes
de forma uni o bilateral, se repetirán de nuevo al mes o
dos meses de vida y si siguen estando ausentes se derivaran al especialista
en ORL. Aunque las OEA estén presentes, si el recién
nacido presenta factores de riesgo se derivara también al
especialista.
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BIBLIOGRAFÍA
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tractament (I). Pediatria Catalana 2001; 61:177-184.
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menor de 2 años. An Esp Pediatr 1997;1:91-94.
- Quintillà JM, García tornel S, Gaspà J,
Costa C.Otoemissions acústiques. Pediatria Catalana 1998;
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- Sanchez C. Prevención secundaria de la hipoacúsia
infantil: Screening auditivo neonatal. An Esp Pediatr 1997 ; libro
de actas: 91-94.
Trabajo elaborado en Marzo
del 2005
Dr. R. Clapes Ferran
Servicio de Urgencias. Hospital de Nens de Barcelona
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