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Convulsiones Febriles |
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· ¿Qué
son las convulsiones febriles?
· ¿Cómo
puede manifestarse una convulsión febril?
· ¿Son
muy comunes las convulsiones febriles?
· ¿Cuándo
se producen?
· ¿Qué
enfermedades las producen?
· ¿Pueden
repetirse?
· ¿Son
las convulsiones febriles dañinas?
· ¿Si
un niño tiene una convulsión febril quiere decir
que tendrá epilepsia?
· ¿Qué
debo hacer si mi hijo esta convulsionando?
· ¿Cómo
tratar una convulsión febril?
· ¿Cómo
prevenir una convulsión febril?
¿Qué
son las convulsiones febriles?
Las convulsiones febriles se definen como crisis convulsivas desencadenadas
por un proceso febril agudo y con relación a la edad, sin
evidencia de infección del Sistema Nervioso u otra causa
intracraneal definida.
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¿Cómo
puede manifestarse una convulsión febril?
La convulsión febril se manifiesta con pérdida
de conciencia a la que se une una afectación motora
(grupos musculares) de diferentes formas:
· Movimientos
bruscos y repetidos de las extremidades, brazos y piernas,
en forma de sacudidas más o menos rítmicas.
· Rigidez
de todo o parte del cuerpo.
· Ausencia
total de movimientos, con flacidez generalizada.
Pueden ir acompañadas de movimientos de chupeteo de los
labios, labios azulados, desviación de la mirada o mirada
fija, una micción o defecación involuntaria.
La mayoría de las convulsiones duran un minuto o dos, aunque
algunas pueden ser tan breves como algunos segundos y otras pueden
durar más de 15 minutos.
Posteriormente a la convulsión el niño puede quedar
dormido.
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¿Son
muy comunes las convulsiones febriles?
Constituyen el trastorno convulsivo más frecuente de la infancia.
Se presentan en el 2 al 5% de todos los niños.
Aparecen entre los 6 meses y los 6 años, con una mayor incidencia
entre los 18 meses y los 2,5 años.
Solo un 15% se presentan después de los cuatro años
y/o antes de los seis meses, siendo más frecuente en los
niños que en las niñas.
En la mitad de los pacientes existen antecedentes familiares del
mismo proceso.
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¿Cuándo
se producen?
Se presentan habitualmente coincidiendo con la elevación
brusca de fiebre, por encima de 38,5ºC , habitualmente en el primer
día de la enfermedad.
Los niños con temperaturas altas son más propensos,
posiblemente la rapidez en su elevación es el factor mas
importante, pudiendo ocurrir antes de que se alcanza el pico máximo
o después de alcanzarlo.
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¿Qué
enfermedades las producen?
Cualquier proceso febril en un niño predispuesto puede originarla
aunque es más frecuente en las infecciones víricas
de las vías respiratorias altas y en las infecciones bacterianas
de aparato respiratorio, digestivo y genitourinario; también
se ha observado en el Exantema Súbito y coincidiendo con
la vacunación (sobretodo la vacuna de la Tosferina celular
y del Sarampión tienen una incidencia más alta de
provocar convulsiones febriles).
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¿Pueden
repetirse?
Casi una tercera parte de los niños que padecen convulsiones
febriles tienen alguna recurrencia, y al menos el 15 %, más
de una.
Hay algunos factores que parecen aumentar el riesgo de los niños
a padecer convulsiones febriles recurrentes:
· La primera convulsión febril a edad temprana.
· Historia familiar de convulsiones febriles o afebriles.
· Aparición de convulsiones febriles con
temperatura no excesivamente elevadas.
· Convulsiones febriles iniciales prolongadas.
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¿Son
las convulsiones febriles dañinas?
Las familias que presencian por primera vez una convulsión
febril habitualmente tienen la sensación de muerte inminente
del niño/a, por suerte no se corresponde con la realidad
ya que las convulsiones febriles típicas son inofensivas.
Las convulsiones febriles no causan daño cerebral, no dejando
por tanto secuelas sobre la inteligencia ni sobre el aparato locomotor.
Las convulsiones febriles no son epilépticas.
El niño con convulsiones febriles debe llevar una vida absolutamente
normal.
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¿Si
un niño tiene una convulsión febril quiere decir que
tendrá epilepsia?
No.
La posibilidad de que un niño/a esté afecto de Epilepsia
es algo más alta entre los niños/as que tienen convulsiones
febriles. El riesgo de estar afecto de Epilepsia si se tienen convulsiones
febriles es del 2-4%.
La posibilidad de no estar afecto de epilepsia es más alta
del 95%.
Además, existen unos factores de riesgo que incrementan de
forma notable las posibilidades de estar afecto de Epilepsia, como
las convulsiones febriles atípicas o complejas, la anormalidad
neurológica previa, y la historia familiar de Epilepsia.
La indicación de practicar un electroencefalograma u otras
exploraciones complementarias es para aquellos casos en que las
convulsiones febriles sean atípicas o siendo típicas
sean repetitivas.
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¿Qué
debo hacer si mi hijo esta convulsionando?
· Lo más importante y difícil intentar
mantener la calma. La mayoría
de las convulsiones paran por si solas en unos minutos.
· Tender al niño
boca arriba en el suelo o en un lugar donde no pueda hacerse
daño ( evitar golpes, caída, retirar objetos).
· Colocar la cabeza
de lado por si vomita.
· Retirar todo lo
que tenga en la boca (caramelo, mucosidad).
· Desnudar al niño.
Quitar el exceso de abrigo.
· Una vez finalizada la convulsión el niño
debe ser llevado a un médico para determinar la causa de
la fiebre.
· Si la convulsión se prolonga más de
3 - 5 minutos, decidir el traslado a un Centro Médico donde
se le pueda atender. Evitar las precipitaciones conduciendo, puede
ser mucho más grave el sufrir un accidente de tráfico
que la convulsión febril.
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¿Cómo
tratar una convulsión febril?
· Tomar medidas para combatir la fiebre:
1) Medidas físicas
(suprimir ropa, aplicación de paños o toallas mojadas
en agua sobre el cuerpo).
2) Antipiréticos
via rectal. (Paracetamol). No dar medicación por boca si
el niño está inconciente.
· En aquellos casos en que las convulsiones sean
repetidas los Pediatras suelen indicar que las familias dispongan
en el domicilio de diacepam rectal. Su utilización y la dosificación
deben ser explicadas por el Pediatra o Neuropediatra que indique
la medicación.
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¿Cómo
prevenir una convulsión febril?
Muchos de los pacientes afectos de convulsiones febriles no van
a necesitar más tratamiento que el de unos cuidados especiales
durante el transcurso de los procesos que cursen con fiebre, y la
administración de antitérmicos de forma reglada.
El dar tratamiento preventivo es un tema controvertido y no hay
evidencia clara de que disminuya el riesgo de epilepsia, aunque
si parece prevenir las recurrencias de las convulsiones febriles,
siempre tomando como norma que el riesgo de recurrencia de las crisis
sea mayor que el de los efectos adversos que pueda producir la medicación.
Su Pediatra o Neuropediatra valorará la necesidad de esta
prevención.
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(Revisado y actualizado en Noviembre del 2007)
BIBLIOGRAFÍA
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associated with fever. BMJ 2001;323:1111-1114
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- Baram TZ, Shinnar S. Do febrile seizures improve memory?Neurology.
2001 Jul 10;57(1):7-8.
Trabajo elaborado en Enero
de 2002
Dra. Montserrat Arellano
Servicio de Urgencias de el Hospital de Nens de Barcelona
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